Синовит голеностопного сустава – это воспалительный процесс, локализующий синовиальную оболочку суставной полости. При поражении сустава начинает выделяться экссудат, голеностоп отекает, заболевание приобретает острый характер.
Причины появления воспаления
По характеру возникновения различают асептический и инфекционный синовит.
1) Асептический синовит развивается по причине:
- Травм, ссадин, порезов,ушибов
- Физического нарушения целостности оболочки сустава
- Артрита
- Эндокринных, неврологических расстройств
- Аллергических реакций у больного
- Гемофилии
- Слабого иммунитета
- Гормональных нарушений
- Врожденных патологий суставов
- Статической деформации сустава
2) Инфекционный синовит приводит к воспалению оболочки по причине развития в ней патогенных процессов, вызванных стафилококками, стрептококками, туберкулезными микобактериями, либо инфицирование сустава при наличии сифилиса или туберкулеза.
Симптомы и признаки
Симптоматика синовита зависит от причин, приведших к болезни. На начальном этапе симптомы могут отсутствовать, при прогрессировании болезни начинают проявляться в ярко выраженной форме.
К общим симптомам можно отнести:
- Быструю утомляемость
- Дискомфорт
- Болезненность сустава
- Покраснение пораженной области
- Повышение температуры
Выраженность симптомов зависит от стадии болезни. На первой стадии появляется боль при нажатии на голеностопный сустав, совершении им вращательных движений.
На второй стадии боли при движениях становятся более сильными, мягкие ткани пульсируют, воспаляются, приводят к покраснению кожи. Постепенно начинает разрушаться синовиальная сумка, в полости накапливается гнойное содержимое.
При отсутствии лечения далее воспаление распространяется на голеностоп, затем на щиколотку, при гнойном характере болезни повышается температура, наблюдается гиперемия, отечность кожи, слабость, ломота во всем теле, увеличение регионарных лимфоузлов.
Виды
Вид синовита зависит от причины его возникновения.
Бывает:
- Асептическим, вследствие травм, ушибов сустава, поврежденных связок, внутрисуставных переломов, гемофилии, сбоя в эндокринной системе
- Инфекционным, возникновению и развитию которого способствуют болезнетворные микроорганизмы, проникая через открытые раны и порезы, и локализуясь возле сустава
- Острым, приводящим к отечности голеностопа, накоплению полупрозрачного экссудата в голеностопной сумке
- Хроническим, приводящим к фиброзным изменениям в капсуле сустава, протекающем вяло, со сменяющимися ремиссиями.
По характеру экссудата синовит может быть:
- Серозным, переходящим в фиброзный или гнойный синовит
- Серозно-гнойным, сопровождающимся наполнением голеностопной сумки серозным содержимым
- Гнойным, с наличием гнойного экссудата в суставной сумке, у больного наблюдается слабость, лихорадка, покраснение сустава
- Геморрагическим, голеностопный сустав становится менее подвижным
- Трофическим, развивающемся при сахарном диабете, отсутствии кровоснабжения в суставе
- Аутоиммунным, протекающим вяло, по типу хронической формы
- Реактивным, возникающим на фоне травмы сустава, поражения его инфекцией. Синовит чреват осложнениями
- Хроническим
Диагностика
Чтобы выбрать правильный метод и способ лечения, сначала проводится поэтапная диагностика.
- Визуальная оценка врачом голеностопа в разном положении: в покое, при ходьбе, разворотах стопы в разные стороны.
- При наличии ярко выраженной опухоли назначение больному МРТ, УЗИ, рентгенографии.
- Взятие пункции, суставной жидкости из голеностопа на обследование патологии, выявления возбудителя болезни, способствующего развитию воспаления в суставе. Пункция берется и при лечении с целью удаления излишек экссудата.
Лечение
Лечение синовита – комплексное, с использованием сразу нескольких методов.
Лечится заболевание методом:
- Остеопатии, фиксации пораженного сустава повязкой с целью восстановления анатомического строения конечностей
- Физиотерапии для снятия отечности, воспаления, болей
- Ортопедии, путем назначения ношения бандажа на ноге для снятия отечности
- Вакуумной терапии, с целью улучшения микроциркуляции крови в голеностопном суставе
- Медикаментозной терапии непосредственно при инфекционном синусите, для снятия воспаления, основных симптомов, избавления сустава от локализующихся в нем вредных микроорганизмов.
В качестве основной терапии назначаются противовоспалительные, обезболивающие средства: Кетонал, Немид, Нимесил.
Мази
- Вольтарен
- Диклофенак
- Фастум гель
Для снятия воспаления, болей, локальной температуры в области пораженного сустава, уменьшения отечности, покраснений.
Народные средства
Лечение народными средствами, путем втирания в воспаленный сустав спиртовых настоек с медом, лавандой, успокоительных растительных экстрактов при болях, антисептических растворов для промывания ран, Народные методы эффективны лишь на ранних стадиях развития болезни.
При неосложненном остром синовите и незначительном количестве жидкости в суставной оболочке возможно амбулаторное лечение. На голеностоп накладывается тугая повязка, движение на него должно быть ограничено. Через 2-3 дня можно начинать процедуры по разработке сустава.
При гнойном синовите проводится пункция, полость сустава промывается антибиотиками.
При сложном течении болезни назначается хирургический метод лечения путем вскрытия и дренирования санации полости.
Препараты
При хроническом синовите назначаются Нестероидные Противовоспалительные препараты, также полный покой воспаленной конечности, далее показана физиотерапия, магнитотерапия, УВЧ.
Если рецидивы часты, дополнительно назначаются инъекции путем введения Контрикала, Трасилола. При сильной деформации голеностопа проводится пункция, выкачивается воспалительная жидкость. Суставная полость промывается антисептиками, новокаином, при болях назначаются НПВС, при отечности – Противовоспалительные мази.
Во избежание острого синовита в хронический дополнительно назначается физиотерапия.
В зависимости от вида синовита кроме базового лечения назначается специфичная терапия:
- при инфекционном синовите антибиотики
- при трофическом синовите средства для понижения уровня сахара, улучшения кровоснабжения в суставе: Ксантинол, пентоксифиллин
- при аутоиммунном синовите цитостатики, НПВС, гормональные препараты
- при травматическом синовите – пункция, отсасывание крови из сустава в случае его отечности на фоне перелома, далее – промывание новокаином. Также показаны препараты для остановки кровотечения
ЛФК
При хронической форме заболевания важно достичь устойчивой ремиссии, больному показана регулярная лечебная гимнастика. Перечень основных упражнений.
- Вращательные круговые движения стопой в разные стороны.
- Положение ног на ширине плеч с мягким перекатыванием ноги с пятки на носок.
- Раздвигание пальцев больной ноги для укрепления связок сустава.
- Сгибание, разгибание пальцев ноги с целью укрепления связок.
Операция
В запущенных случаях возможно применение хирургического метода по удалению синовиальной оболочки, то есть проведение операции с последующей длительной, до полугода, реабилитацией.
Хирургический метод – крайняя мера, отделить синовиальную оболочку от капсулы бывает очень сложно. Применяется метод в случаях неэффективного лечения иными способами не принесшего положительных результатов.
Прогноз выздоровления
Прогноз при синовите голеностопного сустава напрямую зависит от самого организма пациента, своевременного обращения к врачу и прохождения правильно выбранного курса лечения.
Лечить синовит голеностопного сустава нужно обязательно, иначе болезнь в запущенной стадии приведет к необратимым процессам в синовиальной оболочке.
Сустав может стать тугоподвижным или неподвижным вообще. Тогда останется единственный метод лечения – хирургический, операция по удалению оболочки с последующим длительным периодом восстановления.
Отсутствие лечения синовита приводит к развитию артрита, отечности голеностопа, уменьшению его подвижности, а при развитии артроза – к неподвижности сустава в конечном итоге. Опасен гнойный синовит, его протекание в тяжелой форме грозит развитием сепсиса, угрожающего жизни больного. Как только появились симптомы, характерные признаки болезни следует немедленно обратиться за консультацией к хирургу, или ортопеду. При своевременном обращении к врачу и комплексном лечении прогноз вполне положительный.
В целях профилактики, также при хроническом синусите рекомендуется всем пациентам выполнять специальные упражнения для улучшения микроциркуляции крови в суставе.
Нельзя допускать очередного травмирования сустава, переохлаждения.
Стоит уделить внимание питанию, включить в рацион богатые Коллагенами, витаминами, ненасыщенными жирами продукты, а физические нагрузки понизить, сделать их более щадящими, дабы не перетруждать больной голеностопный сустав.