Из самого названия «посттравматический артроз» понятно, что данному заболеванию всегда предшествует травма.
Какие травмы предшествуют посттравматическому артрозу?
– вывихи, которые не были вправлены травматологом и заросли, нарушив целостность и форму плечевого сустава
– закрытые переломы ключицы, лопатки, костей плеча и предплечья, которые срослись с нарушением границ плечевого сустава или нарушили границы суставной сумки
– открытые переломы костей плечевого пояса, при которых острые края вышедших наружу сломанных костей повредили хрящи и сочленения сустава
– переломы внутри сустава
– неумеренные спортивные нагрузки и перегрузки плеча, которые приводят к постепенному разрушению и истиранию хрящевой и костной тканей сустава
Течение и развитие артроза после травмы плечевого сустава
Болезненные изменения в суставе идут медленно, но они сложно обратимы.
Поэтому многие не спешат к врачу, надеясь, что незначительными болевыми ощущениями и неудобствами при движении рукой болезнь и ограничится.
А когда обращаются к специалисту, выясняется, что процесс деформации идёт полным ходом и остановить его уже сложно.
Ещё коварство артроза в том, что его течение состоит из периодов острой боли и периодов её временного затихания, дарящих больному ложную надежду на скорое выздоровление без врачебного вмешательства.
Развитие артроза – это деградация поверхности хрящей плечевого сустава и образование на ней шероховатостей и наростов, постепенно осложняющих движения руки с травмированным суставом.
Симптомы
Как узнать что у вас посттравматический артроз плечевого сустава?
– умеренные боли при нахождении травмированной конечности в покое, которые постепенно усиливаются при движении ею
– характерный хруст и пощёлкивания в суставе
– необходимость «разработать» сустав для его нормального функционирования после периода покоя
– нарастает интенсивность болей (они ощущаются не только при движении и нагрузке, но и в покое, по ночам, «на погоду»)
– амплитуда движений в плече стремительно уменьшается
– в период нарастания болей сустав отекает, возможно развитие синовита (скопление в суставе лишней жидкости)
– рефлекторный спазм мышц становится хроническим, часто развиваются мышечные контрактуры (состояния, при которых конечность не может быть разогнута полностью)
Диагностика
Для постановки диагноза тщательно анализируется предшествовавшая травма, своевременность и качество оказанной посттравматической помощи.
С помощью рентгеновского снимка рассматривают дистрофические изменения самого сустава, оценивают степень деформации суставной площадки, сужения суставной щели, наличие остеофитов, кистовидных образований, субхондрального остеосклероза.
Сведения о состоянии плотных структур сустава можно получают из результатов компьютерной томографии сустава.
Сведения о состоянии мягких тканей, окружающих сустав, узнают из результатов магнитно-резонансной томографии.
В большинстве случаев целесообразно проведение артроскопии (осмотра сустава изнутри).
Анализ результатов всех проведённых исследований позволяет установить степень развития заболевания, всего их три.
Лечение
Лечение І степени
Нацеливается на восстановление нормального питания и быстрого роста хрящевой ткани плечевого сустава.
Комплекс медицинских препаратов включает в себя:
– НПВС для снятия воспалений и болей
– хондропротекторы
– витаминные и минеральные комплексы
– биодобавки
Обязательными составляющими успешного восстановления сустава являются:
– самостоятельное ежедневное выполнение специально рассчитанных физических упражнений
– курс ЛФК при лечебном учреждении с инструктором
Лечение ІІ степени
Предполагает восстановление роста хрящей сустава, возобновление полноценной работы прилегающих к суставу мышц, восстановление полной амплитуды движений повреждённой конечностью.
Основу лечения составляют медицинские препараты и комплексы физических упражнений с постепенно нарастающей нагрузкой.
Комплекс лекарственных препаратов включает в себя:
– миорелаксанты и анальгетики, в тяжелых случаях – анестетики
– спазмолитики, в случаях спазмов мышечной ткани
– блокады с глюкокортикостероидами при сильном воспалении и болях (препараты Дипроспан, Гидрокортизон)
Гимнастика и восстановительные процедуры
– лечебная гимнастика с инструктором
– самостоятельное выполнение упражнений по утрам
– массаж
– тепловые процедуры, например, озокерит, парафин
– электрофорез с новокаином
– фонофорез, лазеротерапия
Диета
С диагнозом «артроз» её нужно придерживаться, чтобы не усугубить заболевание.
Первое что нужно сделать – уменьшить содержание соли в рационе.
Пить 1-1,5 литра чистой воды в день.
Курсом пропивать мочегонные сборы.
В сезон кушать арбузы и всегда – продукты богатые кальцием и другими минералами: курагу, бананы, изюм, инжир.
Исключить: томаты, приправы, пряности, щавель.
Ванны из лекарственных трав помогают расслабить мышцы сустава и всего тела, восстановить питание в суставных тканях, активизировать кровообращение. Эффективны ванны с отваром лопуха, сенной трухи, мяты, горчицы, можжевельника.
Готовый отвар выливают в наполненную тёплой водой ванну и продолжают процедуру до ощущения полного расслабления тела.
Больной сустав тщательно растирают сухим полотенцем, одевают одежду из хлопка и ложатся в постель, исключая охлаждение тела.
Лечение ІІІ степени
Включает в себя все меры лечения І и ІІ степеней заболевания. Но если они не приносят должного облегчения и восстановления плечевого сустава не происходит, прибегают к хирургическим операциям.
Целями хирургических вмешательств являются: восстановление конфигурации, стабильности, подвижности плечевого сустава.
Если кость смещена и мешает движению сустава по нормальной траектории, производят её иссечение – остеотомию.
Для скрепления костей сустава и обеспечения его подвижности применяют внедрение различных металлоконструкций в сустав: спиц, пластин, винтов, гвоздей – остеосинтез.
Связки и мышечный корсет сустава восстанавливают собственными тканями больного или искусственными материалами.
При отсутствии ярко выраженных вторичных артрозных изменений в суставе хирургические методы оказываются достаточно эффективными.
При запущенных формах заболевания эффективным является эндопротезирование (замена сустава протезом) или артродез – фиксирование сустава в максимально выгодном для его функционирования положении.
Начинайте лечение артроза плеча как можно раньше и не оставляйте без внимания травмы и ушибы какими незначительными они бы вам ни казались!