Тендовагинит лучезапястного сустава – воспалительное заболевание оболочек сухожилий, которые имеют мягкий туннель из соединительной ткани и заполнены синовиальной жидкостью, обеспечивающей плавность движений кисти и пальцам.
Если тендовагинит развился после попадания специфической или неспецифической инфекции, он имеет инфекционный характер и протекает в острой форме.
Его лечение осуществляется оперативным путём.
Если тендовагинит развился как осложнение ревматических заболеваний, как следствие профессиональной деятельности или спортивных нагрузок, он имеет асептичный (неинфекционный) характер и протекает сначала в острой форме.
Если первичное заболевание не удаётся вылечить полностью или сменить род деятельности, тендовагинит переходит в хроническую форму, которую лечат консервативно.
Симптомы
Острой формы:
– Увеличение сустава в размере из-за отёчности сухожильных оболочек
– Прилив крови к запястью, его гиперемия и болезненная припухлость
– Ограниченность движений пальцами (контрактура), хруст суставов пальцев
При попадании инфекции: озноб, воспаление близлежащих лимфоузлов, повышение температуры тела.
Хронической формы:
– Даже без зрительного увеличения сустава движения кистью и пальцами болезненны
– При рукопожатии или движениями запястья слышен хруст либо щелчки
– Подвижность сустава стремительно снижается
Лечение
При инфекционной форме тендовагинита оно направляется на уничтожение микроорганизмов-возбудителей – применение антибиотиков, иммуностимулирующих средств, препаратов, восстанавливающих микрофлору организма, пострадавшую в ходе лечения антибиотиками.
При отсутствии инфекционного возбудителя – применение противовоспалительных препаратов.
Общее
Для общего лечения используют следующие медикаменты.
Таблетки:
Ибупрофен – производные пропионовой кислоты, противоревматическое и противовоспалительное средство.
Траумель С – гомеопатический препарат комплексного действия.
Брустан – ненаркотический анальгетик, включающий противовоспалительные компоненты.
Ампулы:
Гидрокортизон – глюкокортикостероид, применяющийся местно.
Диклак – противовоспалительный нестероидный препарат.
А так же:
Арника-хеель – гомеопатический препарат комплексного действия.
Диклофенак (ректальные суппозитории) – противовоспалительный нестероидный препарат.
Острой формы
Лечение острой формы проходит в стационаре, где вскрываются влагалища сухожилий, удаляется экссудат, проводится ревизия и тщательная санация вскрытой полости.
При некрозе или расплавлении сухожилия производится его удаление.
Сустав обездвиживают и закрепляют в функционально выгодном положении.
После купирования гнойного воспаления проводится местная антибиотикотерапия и дальнейшая реабилитация сустава.
Физиотерапия
Вне зависимости от происхождения заболевания местно обеспечивают покой области воспаления с помощью шин, лангетов, кинезиотейпирования.
После снятия острых симптомов воспаления назначают физиотерапевтические процедуры:
– Ультразвук
– Электрофорез с йодидом калия и/или с новокаином
– Блокады новокаина с гидрокортизоном
– Парафиновые и грязевые аппликации
– УВЧ
– Массаж плечевого пояса и конечностей
– Лечебная физкультура и гимнастика
Если синовиальные полости воспалены инфекцией, их срочно вскрывают и проводят дренирование с последующим курсом антибиотиков.
Если консервативное лечение оказалось неэффективным, оперативно иссекают и рассекают патологически изменённые сухожильные оболочки.
Хронической формы
Для лечения хронической формы тендовагинита лучезапястного сустава используют следующие препараты.
Мази:
Траумель С – гомеопатический препарат комплексного действия.
Ибупропрофен – противовоспалительная нестероидная.
Диклофенак ретард – противовоспалительная нестероидная.
Диклофенак натрия 1% – производные уксусной кислоты, противоревматическое и противовоспалительное средство.
Гепатромбин С – антитромботическое, восстанавливающее регенерацию тканей действие.
Препараты:
Гидрокортизона ацетат в ампулах – глюкокортикоидный гормональный препарат.
Вольтарен эмульгель – противовоспалительный нестероидный препарат.
Самомассаж пораженного сустава оказывает обезболивающее и рассасывающее действие, улучшает кровоток и лимфоток в области поражения, способствует восстановлению двигательной функции.
Его проведение начинают с 3-5 дня заболевания, после снятия воспаления и уничтожения инфекции.
При тендовагините запястья и пальцев поглаживаниями массируют плечо, разминают мышцы предплечья.
Потом поглаживаниями и растираниями тыльной стороной ладони массируют лучезапястный сустав.
Продолжительность всей процедуры не более 15 минут.
В ходе массажа болевых ощущений быть не должно.
Профилактика
Избегание постоянных чрезмерных нагрузок на запястье, механических травм и растяжений сухожилий.
Своевременное лечение на коже рук дерматологических заболеваний, микротравм, панариция.
При работе за компьютером и любой монотонной работе, нагружающей запястье, проводить пятиминутную гимнастику для пальцев каждый час.
Тендовагинит лучезапястного сустава – заболевание, легко поддающееся диагностике и лечению, при обращении к врачу с его первыми симптомами.