Воспаление мягких тканей сухожилий (по лат. tendo) мышц плечевого сустава называют – тендинит (тендиноз, тендинопатия). Поражение сухожилия в области его крепления к суставу иногда обозначают энзеопатией.
Процесс быстро распространяется и может захватить его полностью, даже место перехода в мышцу. При этом сопровождается дегенерацией – разрушением, изменением, перерождением сухожильной ткани.
Заболевание подразделяется на несколько видов:
- Тендинит мышц вращательной – ротаторной манжеты плеча (надостная, подостная, подлопаточная и малая круглая мышцы);
- Тендинит двуглавой – большой мышцы плеча (бицепс);
- Кальцифицирующий тендинит. Патологический процесс с отложением солей кальция, чаще всего отмечается в сухожилии надостной мышцы.
Тендинитом болеют преимущественно мужчины после 40 лет, так как они больше занимаются тяжелыми видами спорта, и их профессии чаще связаны с большими физическими нагрузками.
Заболевание может иметь две формы – хроническую и острую.
В его течение постоянно разрывается некоторое количество сухожильных тканей. Одни успевают заживать, а следующие воспаляться. Если причинный фактор не ликвидируют, заболевание становится хроническим. Это отличает тендинит от надрыва и растяжения связок, в которых повреждение и заживление волокон происходит одновременно.
Факторы болезни тендинит плечевого сустава
К основным причинами появления и развития воспаления и дегенерации в сухожилиях плеча относят:
1. Длительные повышенные физические нагрузки на плечевой сустав.
Особенно характерно для случаев, когда мышцы не подготовлены для этого. При этом сухожилие надрывается или разрывается и начинается воспалительный процесс (посттравматический тендинит). Наиболее уязвимое место – крепление мышцы к суставу.
2. Врожденные аномалии (отклонения от нормы) в развитии скелета больного, особенно плеча, и связанные с этим аномальные развития сухожилий. Сколиозы, сутулость.
3. Переохлаждения плечевого сустава и пребывание в течение длительного времени в сырости.
4. Наличие ревматических заболеваний в организме, особенно суставных.
Это аутоиммунная патология. Иммунная система организма в ответ на присутствие возбудителей болезни вырабатывает большое количество антител, ошибочно поражающих ткань сухожилий.
5. Протекающие инфекционные процессы.
С током крови инфекция проникает в сустав и вызывает его воспаление, которое распространяется на сухожилия. Чаще всего – это определенные вирусные инфекции, гонококковые, стрептококковые и хламидиоз.
6. Распространение дегенерации суставов на сухожилия.
Она всегда протекает параллельно с воспалением.
7. Локализация аллергической реакции в виде воспаления в области сухожилия плеча.
Нарушения обмена веществ, эндокринные проблемы, сильные стрессовые и депрессивные состояния, приводящие к спазму мышц, травмы в месте крепления сухожилия, шейный остеохондроз, ослабление иммунитета также могут быть причиной тендинита.
В настоящее время нет четкого определения причин, вызывающих кальцинирующий тендинит плечевого сустава.
Называют две формы недуга – Дегенеративную и Реактивную.
Причиной дегенеративного воспаления считают возрастной износ сухожилий, при котором отмечается разрушение и изменение их тканей. Нарушается кровоснабжение, и происходит отложение солей кальция в местах их повреждения.
Физические травмы вызывают реактивные воспаления, которые сопровождаются острыми болями.
Развитие заболевания условно разделяют на три этапа:
- Повреждение сухожилий предрасполагает к началу кальцификации в них;
- Начинается активный процесс отложения солей;
- Происходит рассасывание солей, заживление и восстановление сухожильных тканей путем формирования новых. В этом этапе наиболее выражены болевые ощущения.
Причины и условия, при которых возможен третий этап, не изучены. Поэтому прогнозировать рассасывание солей силами организма трудно.
Проявления воспаления сухожилий мышц плеча
Иногда сложно отличить признаки тендинита плеча от воспалительных заболеваний самого сустава в связи с их близким расположением и совместным участием в двигательных функциях верхней конечности.
Но существуют отличительные симптомы болезни:
1. Основное проявление воспаления – боль.
Она локализована в месте воспаления и проявляется в движении, в покое – отсутствует. Может быть несильной и непродолжительной или острой и длительной. Чаще она тупая и распространяется по сухожилию к мышце.
Особенно ощутимой она становится в определенных движениях конечности и ночью, в этом ее отличие. Прощупывание в области поражения всегда болезненно.
2. Ограничение подвижности и амплитуды движения в суставе в связи с сильными болями.
Невозможно поднять конечность вверх, что-то в ней удержать или завести руку за спину, проблематично движение плеча внутрь и наружу.
3. Гиперемия кожных покровов над воспалением чаще всего бывает, если воспалена и бурса.
Заметна отечность и горячая кожа, при прощупывании – уплотненная мышца.
4. Образование небольших фиброзных узелков на сухожилии, которые легко прощупываются через кожу.
Они плотные и двигаются во время напряжения мышц, могут кальцифицироваться, не рассасываются и способствуют нарастанию болевого синдрома.
5. Прослушиваются ухом или с помощью фонендоскопа крепитации – хруст, треск, поскрипывание.
Это признаки кальцификации – окостенения участков пораженного сухожилия.
Также могут быть выражены признаки заболеваний, которые спровоцировали развитие заболевания.
Кальцинирующий тендинит плечевого сустава имеет некоторую особенную симптоматику:
- В начальном периоде отложения кальцинатов проявляется небольшая болезненность или ее полное отсутствие. Она четко выражена на этапе рассасывания солей, усиливается ночью;
- Ощущение сильной скованности и ограничения в плечевом суставе при болях;
- Мышечная слабость.
Если соли рассасываются, боль проходит.
Как лечить тендинит плечевого сустава
Тяжесть течения болезни и общее состояние здоровья больного определяет направленность лечения тендинита.
Посттравматическое заболевание лечат в домашних условиях.
Если же оно вызвано другим недугом, то комплексно устраняют не только симптомы воспаления сухожилия, но и его причину:
1. К местам травматического поражения сразу прикладывают пузырь со льдом для снятия боли и снижения отечности. Это применимо только в первые часы заболевания. Тендениты на фоне других заболеваний холодом не лечат.
2. Фиксируют сустав специальной подвязкой, косынкой или лангетой с целью ограничения движения.
3. Для снижения сильных болевых ощущений используют Парацетамол, Анальгин, другие анальгетики для приема внутрь. Также эффективны компрессы на плечо с димексидом.
4. Далее применяют не гормональные противовоспалительные препараты в таблетках с целью полного снятия боли, воспаления и отечности. Наиболее используемы – Найз, Мовалис, Кеторол, Нурофен, Наклофен, Ревмоксиб. Курс лечения короткий, чаще 5-7 дней.
5. Прием таблеток усиливают лечебными мазями и гелями. Они активизируют кровоснабжение, обменные процессы, помогают ликвидировать боль и воспаление. Это может быть Диклак гель, Дип Рилиф, Ибупрофен, Фастум гель, Вольтарен.
Стероидные гормональные препараты назначают очень редко, так как они ускоряют дегенерацию и способствуют разрыву сухожилий.
Системные заболевания излечивают специальными препаратами, их назначают врачи по направлениям.
Роль физиотерапии в лечении тендинита
Физиотерапия воздействует на соединительную ткань сухожилия плеча, улучшает приток крови, метаболизм в ней.
Назначают следующие виды:
- Магнитотерапия воздействует электромагнитным полем на поврежденную ткань и снимает воспаление.
- Лазерная терапия с помощью лазера активизирует метаболизм в клетках тканей и способствует их восстановлению, обезболивает, помогает справиться с воспалением.
- Ультразвук и электрофорез ускоряет проникновение лекарств в очаг поражения. Кроме того снимают отеки и предупреждают образование фиброзных узелков.
- Ультрафиолетовое (электромагнитное) излучение снимает болевой синдром и ускоряет процесс восстановления пораженной ткани.
- Ударные волновые импульсы экстракорпоральной ударно-волновой терапии разрушают солевые отложения, и способствует их вымыванию при кальцифицирующем заболевании.
- ЛФК восстанавливает движения верхней конечности.
Прописывают теплые аппликации воском, парафином, озокеритом в качестве обезболивания, для снятия напряжения мышц, как общеукрепляющее средство.
Рекомендуют массаж, но не при всех видах недуга. К примеру, при заболевании инфекционного происхождения он навредит – поможет проникнуть инфекции в другие органы и ткани.
Но он снимает спазм мышц, укрепляет их, активизирует кровоснабжение и обменные процессы на уровне клетки, предотвращает отложение солей кальция в сухожилиях.
Оперативное вмешательство показано при не эффективном консервативном лечении.
Применяют следующие его виды:
Редрессация – силовое разгибание сустава для восстановления его подвижности. Выполняется под общим наркозом.
Артроскопия – хирургическое вмешательство через микроразрезы с помощью артроскопа, при котором иссекают поврежденные участки сухожилия.
Вымывание солей. Промывание физиологическим раствором через два прокола в местах отложения кальцината (лаваж) способствует их распаду и выведению.
Народные средств при лечении тендинита плечевого сустава
В лечении болезни находят применение прикладывание различных компрессов.
Это и тертый картофель, и измельченный чеснок с добавлением эвкалиптового масла, и лук со столовой ложкой соли (морской). Также настойка чеснока, настойка цветов календулы и окопника, яблочный уксус, настойка пастушьей сумки в виде компрессов. Они действуют на воспаленные сухожилия противовоспалительно и общеукрепляюще, снимают боль.
Спиртовая настойка перегородок грецкого ореха помогает снять воспаление и оказывает противомикробное воздействие.
Чай из измельченных корней имбиря и сассапареля является хорошим общеукрепляющим средством и отличным противовоспалительным.
Отвар сушеных плодов черемухи принимают внутрь для борьбы с воспалением.
Возможные методы профилактики
Для предотвращения заболевания необходимо нагружать разогретые тренированные мышцы. Нагрузку увеличивать постепенно и рассчитывать свои силы и возможности.
Появление боли должно стать сигналом для отдыха и возможной смены деятельности.
Нельзя долго выполнять однообразные движения плечевым суставом. Если это связано с профессиональной деятельностью, то надо периодически давать возможность для его отдыха на протяжении всего рабочего времени.
Занятия спортом должны быть дозированы в соответствии с физическими возможностями организма.
Если после нагрузки боль не проходит, надо обратиться за помощью к специалисту.
Своевременно выявленный тендинит успешно излечивается. Это может быть не очень быстро, но необходимо неукоснительно выполнять назначения и рекомендации врача. В ином случае возможно полное и безвозвратное обездвиживание конечности.