Лечение бурсита коленного сустава: Что используют врачи?

Подход в лечении бурсита коленного сустава будет правильным, если отталкиваться от причины бурсита и процессов, происходящих в сумке.

Следует вспомнить, что причиной бурсита чаще всего служит травма. Благодаря воспалению в бурсе (бурсит), наступает восстановление поврежденного мышечно-связочного аппарата.

Лечение острого бурсита колена

Напрашивается первая рекомендация в лечении острого бурсита – если причиной воспаления стала травма и воспаление асептическое (без инфекции), то не отнимайте у организма инициативу.

Он сам вылечится! Наша задача ему в этом слегка помочь.

При лечении острого асептического бурсита лечение ограничится лишь наложением тугой повязки и исключением нагрузки.

Задача пострадавшего:

  1. Создать покой конечности, желательно слегка приподнять;
  2. Наложить повязку, можно слабо забинтовать эластичным бинтом;
  3. Если повреждена кожа над сумкой, обязательно обработать антисептиком (йод, зеленка)

Это главные мероприятия.

К второстепенным мерам относятся:

– Местная терапия с целью уменьшения воспаления и боли (если она невыносима).

– Мази Диклофенак, Фастум гель, Лиотон мазь.

– Компрессы с 50% Димексидом, мазью Вишневского.

– Принять обезболивающие таблетки Диклофенак, Вольтарен, Аркоксию, Целекоксиб, Кеторолак.

Создавая покой колену, и накладывая эластичный бинт, мы помогаем организму самостоятельно справиться с повреждением. Поверьте, он это сделает лучше нас.

Если будем нагружать больную ногу, не забинтуем (для уменьшения нагрузки), то усилия организма сведем на нет, и болезнь перейдет в стадию рецидивирования или хронизации.

Острый бурсит длится 5-7 дней и заканчивается выздоровлением.

В дальнейшем избегать травм и нагрузок.

Постоянная травматизация не даст желаемого выздоровления.

Если прошла неделя, бурсит не уменьшается, то следует обратиться к врачу.

Пройти обследование с целью исключения осложнений и проведения пункции сумки.

Если травмы не было, но бурсит возник, то это может быть:

  • Подагрический бурсит (при подагре)

Лечение подагрического бурсита сводится к лечению подагры. Обычно больной знает о своей болезни и должен иметь в виду, что она может дать бурсит.

  • Артрит или тендинит (воспаление сустава или сухожилия), а сумка воспалилась вторично

Воспаление коленного сустава (артрит) или связок (тендинит) также вызовут бурсит. Чаще всего вовлекаются подколенный, инфрапателлярный и анзериновый.

Это связано с тем, что эти бурсы связаны с полостью сустава и любая патология в суставе отразится на сумке. Такие бурситы имеют длительное течение, требуют комплексного лечения и уходят самостоятельно после того, как успешно пролечен артрит.

Поэтому лечение таких бурситов надо искать в разделе лечение артритов.

  • Проникновение инфекции в сумку

Лечение осложненных бурситов колена

При пункции или разрезе сумки врач может увидеть кровь или гной.

В первом случае говорят о геморрагическом бурсите, во втором – инфекционном. В любом случае, взятую жидкость отправляют на детальное обследование клеточный состав.

Не будет лишним сделать рентген или УЗИ сустава.

Пункция обязательна, она проводится не только с лечебной, но и с диагностической целью.

Лечение геморрагического бурсита

Врач при помощи иглы удаляет скопившуюся кровь.

В этом случае рекомендуется удалить по возможности всю кровь, чтобы в сумке ничего не осталось.

Не осложненный геморрагический бурсит особой угрозы не представляет. Но, следует исключить онкопатологию.

После аспирации крови накладывается тугая повязка и необходим покой конечности.

Через неделю после удаления крови обычно наступает выздоровление.

Если через неделю воспаление не затихает, врач, имея на руках данные исследования аспирационной жидкости, определяет тактику дальнейшего лечения.

В обычном случае, для подавления упорного воспаления в сумку колена вводят сильные противовоспалительные средства глюкокортикоиды. Они настолько сильно подавляют воспаление, что бывает достаточно одной инъекции.

Идеальным глюкокортикоидом считается дипроспан. Пациент получает эффект на «конце иглы».

Техника инъекции: В шприц врач набирает одну ампулу Дипроспана и 5 мл Новокаина или Лидокаина.

После тщательной обработки антисептиком кожи в области коленного сустава, вводят в сумку набранную смесь, после заклеивают зону инъекции бактерицидным пластырем.

Рекомендовано исключить активные движения в суставе на 48 часов.

Как правило, эту процедуру делают один раз.

Лечение инфекционного бурсита

Распознать его несложно.

Жидкость, которую врач извлек из сумки, имеет желтоватый оттенок, слегка тягуча и имеет неприятный запах.

Назначается полноценный курс антибиотикотерапии.

В каждом конкретном случае врач решает, как проводить курс таблетками или инъекциями.

Курс рассчитан на две недели:

– Амоксициллина клавуланат – по 1,0 г 2 раза в день;

– Цефазолин – по 500 мг каждые 8 часов или по 1,0 гр 2 раза в день;

– Цефуроксим- по 1,5 мг каждые 8 часов;

После промывания бурсы антисептиком, устанавливается дренаж (отток).

Лечение продолжается до тех пор, пока она не очистится. Длится обычно 3 недели.

Чтобы достичь хорошего результата в лечении, надо сделать бактериальный посев гноя, взятого из бурсы и определить чувствительность микробов к антибиотику.

Тогда курс антибиотикотерапии будет не «вслепую». Он даст лучший результат.

Лечение хронического бурсита

При хронических процессах роль сумки, как «сторожа» утрачивается.

В ней образуются грубые разрастания соединительной ткани – итог частых воспалений.

Эти разрастания постепенно уплотняются и превращаются в кальциевые отложения.

Ничего не остается, как сумку удалить.

В ходе оперативного вмешательства сумку необходимо удалить полностью, чтобы не осталось ничего, что способно продуцировать жидкость. В противном случае, будут рецидивы бурсита.

Альтернативой оперативному лечению может служить ударно-волновая терапия.

Все бурситы коленного сустава лечатся одинаково.

Сложность в лечении представляет подколенный бурсит – киста Бейкера.

В большинстве случаев, он является продолжением полости коленного сустава. Лечить изолированно сумку не имеет смысла.

Ведь жидкость из сустава снова наполняет сумку.

Лечение этой бурсы требует сложного оперативного вмешательства.

Анзериновый бурсит – бурсит гусиной лапки.

Боль – ведущий, главный симптом при этом бурсите. Инфицируется редко.

Поэтому лечение только противовоспалительное с использованием различных приспособлений, уменьшающих нагрузку на сустав и связки.

Обычно одна инъекция дипроспана может положить конец длительному безуспешному лечению различными мазями и таблетками.