Подход в лечении бурсита коленного сустава будет правильным, если отталкиваться от причины бурсита и процессов, происходящих в сумке.
Следует вспомнить, что причиной бурсита чаще всего служит травма. Благодаря воспалению в бурсе (бурсит), наступает восстановление поврежденного мышечно-связочного аппарата.
Лечение острого бурсита колена
Напрашивается первая рекомендация в лечении острого бурсита – если причиной воспаления стала травма и воспаление асептическое (без инфекции), то не отнимайте у организма инициативу.
Он сам вылечится! Наша задача ему в этом слегка помочь.
При лечении острого асептического бурсита лечение ограничится лишь наложением тугой повязки и исключением нагрузки.
Задача пострадавшего:
- Создать покой конечности, желательно слегка приподнять;
- Наложить повязку, можно слабо забинтовать эластичным бинтом;
- Если повреждена кожа над сумкой, обязательно обработать антисептиком (йод, зеленка)
Это главные мероприятия.
К второстепенным мерам относятся:
– Местная терапия с целью уменьшения воспаления и боли (если она невыносима).
– Мази Диклофенак, Фастум гель, Лиотон мазь.
– Компрессы с 50% Димексидом, мазью Вишневского.
– Принять обезболивающие таблетки Диклофенак, Вольтарен, Аркоксию, Целекоксиб, Кеторолак.
Создавая покой колену, и накладывая эластичный бинт, мы помогаем организму самостоятельно справиться с повреждением. Поверьте, он это сделает лучше нас.
Если будем нагружать больную ногу, не забинтуем (для уменьшения нагрузки), то усилия организма сведем на нет, и болезнь перейдет в стадию рецидивирования или хронизации.
Острый бурсит длится 5-7 дней и заканчивается выздоровлением.
В дальнейшем избегать травм и нагрузок.
Постоянная травматизация не даст желаемого выздоровления.
Если прошла неделя, бурсит не уменьшается, то следует обратиться к врачу.
Пройти обследование с целью исключения осложнений и проведения пункции сумки.
Если травмы не было, но бурсит возник, то это может быть:
- Подагрический бурсит (при подагре)
Лечение подагрического бурсита сводится к лечению подагры. Обычно больной знает о своей болезни и должен иметь в виду, что она может дать бурсит.
- Артрит или тендинит (воспаление сустава или сухожилия), а сумка воспалилась вторично
Воспаление коленного сустава (артрит) или связок (тендинит) также вызовут бурсит. Чаще всего вовлекаются подколенный, инфрапателлярный и анзериновый.
Это связано с тем, что эти бурсы связаны с полостью сустава и любая патология в суставе отразится на сумке. Такие бурситы имеют длительное течение, требуют комплексного лечения и уходят самостоятельно после того, как успешно пролечен артрит.
Поэтому лечение таких бурситов надо искать в разделе лечение артритов.
- Проникновение инфекции в сумку
Лечение осложненных бурситов колена
При пункции или разрезе сумки врач может увидеть кровь или гной.
В первом случае говорят о геморрагическом бурсите, во втором – инфекционном. В любом случае, взятую жидкость отправляют на детальное обследование клеточный состав.
Не будет лишним сделать рентген или УЗИ сустава.
Пункция обязательна, она проводится не только с лечебной, но и с диагностической целью.
Лечение геморрагического бурсита
Врач при помощи иглы удаляет скопившуюся кровь.
В этом случае рекомендуется удалить по возможности всю кровь, чтобы в сумке ничего не осталось.
Не осложненный геморрагический бурсит особой угрозы не представляет. Но, следует исключить онкопатологию.
После аспирации крови накладывается тугая повязка и необходим покой конечности.
Через неделю после удаления крови обычно наступает выздоровление.
Если через неделю воспаление не затихает, врач, имея на руках данные исследования аспирационной жидкости, определяет тактику дальнейшего лечения.
В обычном случае, для подавления упорного воспаления в сумку колена вводят сильные противовоспалительные средства глюкокортикоиды. Они настолько сильно подавляют воспаление, что бывает достаточно одной инъекции.
Идеальным глюкокортикоидом считается дипроспан. Пациент получает эффект на «конце иглы».
Техника инъекции: В шприц врач набирает одну ампулу Дипроспана и 5 мл Новокаина или Лидокаина.
После тщательной обработки антисептиком кожи в области коленного сустава, вводят в сумку набранную смесь, после заклеивают зону инъекции бактерицидным пластырем.
Рекомендовано исключить активные движения в суставе на 48 часов.
Как правило, эту процедуру делают один раз.
Лечение инфекционного бурсита
Распознать его несложно.
Жидкость, которую врач извлек из сумки, имеет желтоватый оттенок, слегка тягуча и имеет неприятный запах.
Назначается полноценный курс антибиотикотерапии.
В каждом конкретном случае врач решает, как проводить курс таблетками или инъекциями.
Курс рассчитан на две недели:
– Амоксициллина клавуланат – по 1,0 г 2 раза в день;
– Цефазолин – по 500 мг каждые 8 часов или по 1,0 гр 2 раза в день;
– Цефуроксим- по 1,5 мг каждые 8 часов;
После промывания бурсы антисептиком, устанавливается дренаж (отток).
Лечение продолжается до тех пор, пока она не очистится. Длится обычно 3 недели.
Чтобы достичь хорошего результата в лечении, надо сделать бактериальный посев гноя, взятого из бурсы и определить чувствительность микробов к антибиотику.
Тогда курс антибиотикотерапии будет не «вслепую». Он даст лучший результат.
Лечение хронического бурсита
При хронических процессах роль сумки, как «сторожа» утрачивается.
В ней образуются грубые разрастания соединительной ткани – итог частых воспалений.
Эти разрастания постепенно уплотняются и превращаются в кальциевые отложения.
Ничего не остается, как сумку удалить.
В ходе оперативного вмешательства сумку необходимо удалить полностью, чтобы не осталось ничего, что способно продуцировать жидкость. В противном случае, будут рецидивы бурсита.
Альтернативой оперативному лечению может служить ударно-волновая терапия.
Все бурситы коленного сустава лечатся одинаково.
Сложность в лечении представляет подколенный бурсит – киста Бейкера.
В большинстве случаев, он является продолжением полости коленного сустава. Лечить изолированно сумку не имеет смысла.
Ведь жидкость из сустава снова наполняет сумку.
Лечение этой бурсы требует сложного оперативного вмешательства.
Анзериновый бурсит – бурсит гусиной лапки.
Боль – ведущий, главный симптом при этом бурсите. Инфицируется редко.
Поэтому лечение только противовоспалительное с использованием различных приспособлений, уменьшающих нагрузку на сустав и связки.
Обычно одна инъекция дипроспана может положить конец длительному безуспешному лечению различными мазями и таблетками.