Травмы коленного сустава очень часто встречаются в спорте, особенно у футболистов, в кикбоксинге, а также в некоторых видах единоборств при прямом ударе в голень, попадании прямого удара в колено.
К сожалению и в быту травмы коленного сустава тоже не редки. Как правило, это случается при проскальзывании и падении с ротацией нижней конечности к внутри или кнаружи.
Около 80% повреждений связочного аппарата приходится на сочетание передней крестообразной связки с одним или двумя менисками, до 70%, на повреждение передней крестообразной связки медиального мениска и большеберцовой связки, а реже всего повреждается малоберцовая коллатеральная связка.
Симптомы частичного разрыва связок колена
При неполном разрыве связок симптоматика не имеет ярко выраженных характерных признаков и сводится к следующему:
– локальная болезненность в месте повреждения связки, болезненность при отклонении конечности в стороны и пальпации(прощупывании);
– отек тканей, увеличение в объеме сустава, сглаживание его контуров;
– гиперемия кожи вокруг сустава, преимущественно в зоне повреждения;
– появление кровоподтеков мягких тканей при частичном разрыве волокон связок;
– при большом количестве жидкости внутри сустава, чаще крови, определяется баллотирование надколенника;
– неспособность выполнять свою функцию при опоре на конечность возникает резкая боль;
Диагностика
При сборе анамнеза, устанавливается наличие травмы в недавнем прошлом.
Осмотр и пальпация дают представление об описанных выше симптомах.
Кроме того, возможно определение патологической подвижности в суставе.
Для уточнения диагноза неоценимую помощь оказывает компьютерная или магнитно-резонансная томография (МРТ).
В том случае, если не представляется возможным ее провести и есть подозрение на повреждение внутренних связок коленного сустава, имеет место выраженный гемартроз, после проведения пункции осуществляют артроскопию, на которой проводят визуальный контроль состояния связок и степень надрыва или разрыва.
Этот метод позволяет своевременно диагностировать разрыв связок, сильный надрыв и предотвратить усугубление ситуации до полного разрыва связки и перевода травмы в категорию застарелых, которые в любом случае потребуют дальнейшего хирургического лечения.
В большинстве случаев, если травма ограничена незначительными повреждениями волокон связок, проводится консервативное лечение:
– В первую очередь – обезболивание.
– При скоплении в полости сустава большого количества крови, проводят его пункцию.
– В разогнутом состоянии на конечность накладывают гипсовую повязку на срок не менее двух недель.
– Противовоспалительная терапия проводится нестероидными препаратами.
– Физиопроцедуры: УВЧ, после снятия гипса – электрофорез.
По результатам проведенных исследований может потребоваться хирургическое лечение, в случае выраженных надрывов и разрывов связок колена.
Это предотвратит возникновение осложнений в виде несостоятельности связочного аппарата коленного сустава, менископатии, гонартроза.
Обязательным этапом завершения лечения является реабилитация. Это связано с атрофией бездействовавших мышц, необходимостью восстановления подвижности коленного сустава, восстановления и укрепления связочного аппарата. На этапе реабилитации проводят:
– массаж для улучшения трофики мышц и тканей сустава;
– лечебную физкультуру под контролем специалиста;
Важно соблюдать принцип постепенной, дозированной нагрузки на восстанавливающуюся конечность, чтобы не допустить повторной травмы, усугубления состояния и необходимости хирургического лечения.
Раннее обращение к специалисту и начало лечения – залог скорейшего выздоровления и предотвращения связок коленного сустава от полного разрыва.