Бурсит – это заболевание преимущественно людей молодого возраста, ведущих активный образ жизни, которые еще не задумываются о бережном отношении к суставам.
Это патология не костей, а скорее «обслуживающего персонала», который «следит» за их жизнедеятельностью. Кости в суставах испытывают большую нагрузку, порой непосильную, быстро изнашиваются, поэтому природа предусмотрительно создала уникальную подушку, способную развести кости в суставах и значительно снизить нагрузку.
Вырабатывается эта субстанция в специальных сумках – бурсах, которые находятся в непосредственной близости к костям, мышцам и сухожилиям. Много таких сумок в плечевом, тазобедренном и коленном суставе. Например, в коленном суставе таких сумок десять и они как бы окружают сустав.
В норме они спавшиеся, не видны глазу, однако это место повышенной активности, там много кровеносных сосудов, нервов – это зона быстрого реагирования на любую патологию.
Когда сумка (бурса) воспаляется, то такое состояние называется бурситом.
Вот тогда сумка видна невооруженным глазом, потому что в ней накапливается жидкость, зачастую она выпячивается и мешает, говоря обывательским языком, появляется «вода в колене».
Местоположение сумок
Если ориентиром взять надколенник, то три основные сумки расположены вокруг него.
Крупная супрапателлярная сумка располагается выше надколенника.
Ниже надколенника, сразу за связкой, находится инфрапателлярная, а перед надколенником есть небольшая подкожная сумка, которая носит название – препателлярная.
На внутренней стороне колена присутствует подколенная сумка известная больше как киста Бейкера. Нельзя обойти вниманием еще один противный бурсит с красивым названием – анзериновый бурсит или бурсит гусиной лапки.
Причины появления
Нагрузки – особенностью их является то, что они должны быть чрезмерные и продолжительные. Например, острое желание вскопать десять соток огорода за день!
Или длительное пребывание на коленях во время молитвы, выкладывания паркета, мытья полов. Нагрузкой может послужить избыточный вес.
Травмы (ссадины, ушибы) – падение на колено, удар по колену. Прыжки с большой высоты с неудачным приземлением на колени.
Для спортсменов бурсит является профессиональной болезнью, здесь имеют место и нагрузки и травмы.
Артриты и тендинит – в данном случае причиной бурсита служат необратимые изменения в суставе или в связках. Грубые изменения в этих структурах повлияют на работу сумки, она будет пытаться исправить ситуацию.
Симптомы бурсита коленного сустава
Самой характерной особенностью бурсита является припухлость в зоне проекции сумки.
Припухлость мягкая, кожа в этой области красная и горячая на ощупь – это характерные симптомы любого воспаления. Боль не является обязательным признаком, сустав и припухлость могут быть безболезненными или малоболезненными.
Запомните для бурсита не характерны ограничения движений в суставе.
Ведь бурсит – это патология мягких тканей, окружающих сустав, а не самого сустава.
По клиническому проявлению бурсит бывает:
– Острый
– Подострый
– Рецидивирующий
– Хронический
Острый
Острым бурситом принято называть воспаление, которое появилось сразу после ушиба или нагрузки.
Воспалительный процесс в колене в этот период ярко выражен, полость сумки заполнена прозрачной серозной жидкостью.
Длится острый период ровно столько дней, сколько нужно организму, чтобы самостоятельно справится с воспалением 2-3 иногда 5 дней.
Заканчивается обычно полным выздоровлением.
Подострый
О подостром течении принято говорить, когда процесс продолжается и приобретает затяжной характер. В этот период следует задуматься об осложнениях.
Например, о присоединении инфекции, потому что микробы любят всевозможные полости. Прозрачное желтоватое содержимое сумки заменяется на мутное, густое и гнойное.
Симптоматика самочувствия меняется. Может появиться недомогание, повышение температуры и увеличение близлежащих лимфатических узлов.
Инфекция внутри бурсы может быть:
Стафилококки, стрептококки, которые туда попали из ранок, из псориатических бляшек. Даже гнилой зуб могут быть источниками инфекции.
Туберкулезная, сифилитическая, гонорейная, бруцеллезная.
Гнойный
Судить о характере гнойного бурсита можно после пункции сумки и посева содержимого на флору.
Следует правильно подобрать антибиотик, ведь бурсит может приобрести рецидивирующее течение, когда инфекция остается в сумке, и периодически будет давать воспаление.
Причиной может быть неправильное лечение, при котором полость сумки оказывается отрезанной от кровеносной системы.
Сосуды закрываются нитями фибрина, который уплотняется, образуя прочную соединительную ткань. Тогда возбудителя не достать.
Посттравматический (хронический)
Хронический бурсит характеризуется остаточной жидкостью в сумке. Иногда профессия обрекает на такое течение бурсита.
Воспаление может быть асептическим (не гнойным), но отток и нормальное функционирование сумки нарушено.
Иногда организм отгораживается от нее отложением плотных образований – так возникает гигрома.
Если в сумку изливается кровь, то говорят о геморрагическом бурсите. При правильном подходе он может бесследно рассосаться. Эритроциты излившейся крови разрушаются и уходят обратно в кровь, содержимое сумки светлеет и превращается в прозрачную серозную жидкость. Вскоре наступает выздоровление.
Виды
Среди бурсита колена заслуживают внимания:
– Супрапателлярный
– Препателлярный
– Инфрапателлярный
– Подколенный
– Анзериновый
Супрапателлярный бурсит (надколенный) – это одна из самых крупных бурс. Распознать ее воспаление несложно.
Обращает на себя внимание, нависающее над надколенником выпячивание. Ряд авторов утверждают, что такой сумки нет. То, что называем надколенниковая сумка, является верхним передним заворотом полости коленного сустава.
Присутствие свободной жидкости в супрапателлярной бурсе говорит о выпоте в полость сустава, потому что сумка сообщается с суставом.
Препателлярный бурсит – такой вид бурсита располагается прямо под кожей на надколеннике.
Возникает от удара по надколеннику или падения на него. Может быть профессиональным заболеванием у людей, ползающих на коленях, например, шахтеров.
Если есть ссадины или ранки на коже надколенника, то этот вид бурсита легко инфицируется. Также инфицированию способствует неглубокое поверхностное залегание сумки. С полостью коленного сустава не сообщается.
Инфрапателлярный бурсит – этот бурсит располагается под надколенником, сразу за связкой. Сумка защищена связкой, поэтому повреждение связки влечет воспаление сумки. Его еще называют «коленом прыгуна», в прыжке часто повреждается связка. Распознать этот бурсит сложнее, чем остальные, из-за глубокого залегания сумки.
Подколенный бурсит (киста Бейкера) – расположена с обратной стороны колена в подколенной ямке. Видна только при разогнутом колене, как только нога сгибается, киста прячется. Редко бывает как самостоятельная полость.
Обычно сообщается с полостью сустава посредством клапанного соединения. Жидкость может течь только в одном направлении, из сустава в сумку, где она обычно всасывается.
При этом бурсите бывает боль в колене, которая усиливается при приседании, появится ограничение подвижности в коленном суставе. Чаще встречается у людей пожилых.
Анзериновый бурсит (бурсит гусиной лапки) – бурса очень маленькая, но крайне болезненная. Сухожилия трех мышц (портняжной, изящной и полусухожильной) крепятся к большеберцовой кости в одной точке, напоминая лапку гуся.
Находится эта зона на 4 см ниже щели коленного сустава по внутренней поверхности.
Именно эта боль заставляет тучных женщин обращаться к врачу за помощью по поводу боли в колене.
При осмотре и пальпации оказывается, что это патология не столько сустава, сколько области гусиной лапки. Боль при анзериновом бурсите усиливается при подъеме по лестнице, а при артрозе – при спуске.
Характерны для этого вида бурсита “стартовые боли” – боль в начале ходьбы после длительного сидения. Человек четко указывает пальцем на больное место, соответствующее расположению анзериновой сумки. При пальпации здесь определяется резкая болезненность площадью 3-4 кв.см.
Часто симптомы бурсита гусиной лапки беспокоят человека больше, чем боль в суставе.
Читайте продолжении статьи, о том Как лечить бурсит коленного сустава?