Болезнь Гоффа или липоартрит – заболевание, вызванное воспалением жировой ткани, расположенной в крыловидных складках коленного сустава.
Причины развития
Не вирусы и микроорганизмы провоцируют воспалительный процесс, а исключительно травмы и повреждения, перенесенные ранее.
Коленный сустав обладает телом Гоффа, представляющего собой скопление подкожной жировой клетчатки. Оно заключено в особую капсулу, расположенную между собственной связкой надколенника и синовиальной оболочкой.
Жировое тело содержит лимфатические и кровеносные сосуды, нервные окончания.
Его задача – перераспределять нагрузку и служить амортизатором.
При механическом воздействии (разовом или систематическом) жировые дольки повреждаются, возможны кровоизлияния и отеки.
Дальнейшее развитие воспалительного процесса может привести к замещению жировой ткани соединительной. Вклиниваясь в полость между костями, жировая прослойка вызывает боль и нарушение работы сустава, мышцы которого со временем деформируются.
Существует две причины болезни Гоффа:
1. Хронические поражения, вызванные чрезмерными нагрузками (зона риска – спортсмены).
2. Травма колена (нередко полученная еще в юности).
Виды травм бывают разными. Это может быть падение на колено, резкие движения – разгибание или неудачный поворот голени. Длительное пребывание в положении «на коленях» или «на корточках» также могут спровоцировать воспалительный процесс.
Основные симптомы болезни Гоффа
В зависимости от периода заболевания, бывают два вида симптомов – острый и поздний.
Острый период:
– Боли в коленном суставе;
– Усиление отека;
– Невозможность разогнуть сустав до конца.
Поздний период:
– Ночные боли;
– Наличие крепитирующих образований с обеих сторон колена, нажатие на которые вызывает треск;
– Невозможность опереться на больную конечность;
– Снижение функциональности бедренной четырехглавой мышцы;
– Нестабильность проблемного сустава (расшатанность, подкашивание).
Как распознать?
К сожалению, диагностировать липоартрит затруднительно, поэтому изначально врач обращает внимание на жалобы пациента, такие как боль, хромота, припухлость в области наколенника, невозможность полностью разогнуть ногу в колене.
Далее, для более точной диагностики заболевания, специалист назначает ряд обследований, это могут быть:
- МРТ – самое распространенное и эффективное обследование;
- КТ – компьютерная томограмма;
- Артроскопия – вскрытие сустава;
- Артропневмография – рентгеновское исследование, проводимое с помощью наполнения полости сустава кислородом;
Какое лечение болезни Гоффа?
Несмотря на распространенность болезни Гоффа, выявить ее очень сложно. Причина кроется в нежелании пациентов пройти полный курс обследования.
Вовремя поставленный диагноз позволяет избежать последствий и полностью восстановиться после лечения.
Установив диагноз, врач назначает лечение, которое направлено на подавление воспаления, устранение блокировки при движении в суставе, предотвращение разрастания жировой ткани и укрепление четырехглавой мышцы бедра. Все эти меры способствуют восстановлению полноценного функционирования конечности.
На ранних стадиях заболевания можно ограничиться консервативной терапией, в более тяжелых случаях необходимо оперативное вмешательство.
Консервативная терапия включает в себя:
– Введение в щель сустава кислорода;
– Лазерная терапия;
– Индуктометрия;
– Спелеотерапия;
– Оксигенотерапия внутрисуставная, способствующая ликвидации блокады благодаря выдавливанию тела Гоффа;
– Электростимуляция мышц голени и бедра;
– Введение внутрь сустава кортикостероидов и препаратов, уменьшающих воспалительный процесс в области колена и разрастание соединительной ткани;
– Ультразвук на переднюю и боковую части колена;
– Электрофорез с йодом;
– Радоновые и сероводородные ванны;
– Облучение при помощи лампы Соллюкс;
– Физиопроцедуры (парафинолечение, грязевые обертывания);
– Гимнастика;
– Массаж;
Народные средства используются как дополнение к основному лечению.
Хороший результат дает медовый компресс, в состав которого также входят йод, желчь медицинская, нашатырный спирт, глицерин. Компоненты смешиваются в равной пропорции. Перед применением раствор встряхивается. Накладывают такой компресс на 24 часа в течение месяца, через день.
При неэффективном результате консервативного способа лечения специалист назначает оперативное.
Операция проводится ортоскопическим методом.
Врач производит два прокола по 0,5 см с помощью специального инструмента, используя видеонаблюдение.
Удаляется зажатая и увеличенная в размере часть подкожной жировой клетчатки, а также соединительные разрастания. При этом остаются частички клетчатки, которые со временем разовьются в полноценное тело Гоффа.
Последствия
Послеоперационный реабилитационный период составляет всего три-четыре недели.
Проводится восстанавливающая физиотерапия и лечебная физкультура, исключаются любые нагрузки на колено.
Специалисты рекомендуют время реабилитации провести в санатории, где можно будет пройти курс массажа, ЛФК, физиотерапию, лечение грязями.
Скорейшему выздоровлению будут способствовать курорты с йодобромными, сульфидными и радоновыми водами.